Депрессия в пожилом возрасте

Человеческие эмоции отражают внешний и внутренний мир и меняются в зависимости от жизненных обстоятельств. Мы часто встречаем ситуации, когда человек с особым ожиданием считает месяцы до наступления пенсионного возраста: «Наконец я буду свободен, буду сам планировать день, никуда не торопиться, одним словом  - жить в удовольствие», а потом, когда приходит эта «золотая осень» - пенсия – возникают проблемы иного рода. И вместо радости красок жизни и бытия все чаще просматривается серость, монотонность, возникает чувство ненужности, одиночества, (даже если человек живет в семье). Это и есть первые предвестники депрессии.  Данное расстройство широко распространенное явление во всех странах мира. Оно охватывает практически все слои общества. Депрессией страдают примерно 5% населения во всем мире: 13% мужчин и 7-8% женщин; в пожилом возрасте она встречается значительно чаще, чем в зрелые и молодые годы. Распространенность депрессии среди населения старше 65 лет составляет до 30%. По данным Всемирной организации здравоохранения, «депрессивные состояния, как причина смерти и инвалидности, к 2020 году выйдут на 2-е место, значительно опередив дорожно-транспортные происшествия, войны, СПИД и уступая место лишь ишемической болезни сердца».

Что такое депрессия?

Депрессия – это состояние, характеризующееся подавленным настроением, снижением психической и физической  активности, разнообразными соматическими нарушениями (потерей аппетита, похуданием, подъемом артериального давления, ухудшением сна и т.п.).

Слово депрессия – это еще и часто употребляемый в речевом обиходе термин.  Нередко им именуется и простое понижение настроения и ситуативное неудовольствие. Подобные состояния отличаются от клинической депрессии и именуются по-другому.

Причины, способствующие появлению депрессии

у пожилых людей:

• В пожилом возрасте, особенно после выхода на пенсию, некоторые люди не могут быстро адаптироваться к новым для них условиям жизни, быта, времяпровождения. В этот период жизни пожилой человек сталкивается с большим количеством жизненных трудностей, разочарований, смертью близких, родных, друзей, ухудшением материального положения, снижением степени самоуважения, чувством утраты социального ранга, ненужности и одиночества, что приводит к социальной самоизоляции и психологической дезадаптации.
• Соматические заболевания, нередко способствующие развитию депрессии (артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, опухоли, сахарный диабет, ревматоидный артрит и др.).
• Прием большого количества лекарственных препаратов, которые могут вызвать депрессию (это кортикостероиды, бета-блокаторы, противогипертонические, антиаллергические препараты и др.).
• С возрастом в головном мозге снижается содержание нейромедиаторов (серотанина, норадреналина), иными словами «гормоны радости».

Симптомы появления депрессии

К сожалению, появление депрессии у пожилых людей не всегда распознается своевременно врачами и родственниками, так как большинство жалоб связано с телесными симптомами, а не с душевными проявлениями. Тем не менее, существуют признаки, по которым при внимательном наблюдении можно выявить характерные черты депрессии, это:

• Плохое настроение (грусть, тоска, подавленность, уныние, печаль, апатия).
• Безрадостность или ангедония (утрата прежних интересов, а также способности получать удовольствие от тех занятий и вещей, которые раньше такое удовольствие доставляли).
• Снижение активности, энергичности, двигательная заторможенность, повышенная утомляемость (чего ранее не отмечалось).
• Пониженная самооценка, чувство вины, утрата уверенности в себе (чувствует себя плохим, никчемным, неспособным). Становится трудно принимать решения (даже простая бытовая задача вызывает затруднения).
• Внешний вид человека – потухший взгляд, сухая кожа, опущенные плечи, в одежде преобладание серого и черного цветов, неряшливость безразличие к внешности.
• Замедленное мышление (внимание человека рассеяно, трудно на чем-то сосредоточиться).
• Развивается стойкий пессимизм, «все плохо», это распространяется как на события прошлой жизни, так и на будущее, изменяется восприятие человеком окружающего мира (он теряет свою красочность, выразительность «все в тусклом свете»).
• Неприятные ощущения со стороны различных органов: «на сердце камень», сердцебиение, «тело налито свинцом», головная боль, тошнота, сухость во рту, «ватные ноги», «дискомфорт в желудочно-кишечном тракте» и т.п.
• Появление мысли о нежелании жить: от простого разочарования и усталости от жизни, до отчетливых планов совершения суицида.

 Депрессия в пожилом возрасте нередко напоминает состояние возрастной деменции (необратимая деградация личности, которая проявляется слабоумием), в отличие от которой жалобы на снижение памяти и интеллекта высказывает сам больной, а не его родственники. Ухудшение настроения в течение дня (утром и в первой половине).

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение депрессии у пожилых людей является одной из приоритетных задач клиницистов, поскольку депрессия крайне негативно влияет не только на общее здоровье пожилого человека, но и на качество жизни близких ему людей.

 При появлении вышеперечисленных симптомов у человека, а особенно ярко выраженные апатия и низкая мотивация (побуждения к действиям), врач может легко диагностировать заболевание, направить пациента на углубленное обследование и лечение.

 Лечение депрессии – комплексное. Включает как медикаментозное лечение, так и психологическую коррекцию и сеансы психотерапии.

• Медикаментозное лечение осуществляется с помощью использования антидепрессантов (препараты назначаются в более низких дозах, с более медленным  темпом их повышения и еще более постепенной отменой). Предпочтение отдается препаратам коаксил, флюоксетин, леривон, доксипин). В дополнение назначаются сосудорегулирующие препараты, улучшающие работу клеток головного мозга (эмоксипин, стугерон, винпоцетин, кавинтон); витамины группы В, магний, растительные препараты: зверобой, ново-пассит, интеллан.
• Цель психолого-психотерапевтического лечения – поддержание самоуважения пациента, развитие у него чувства собственного достоинства, формирование новых межличностных отношений.

Меры профилактики и защиты от депрессии

• Оказавшись в трудной жизненной ситуации, самое главное – не теряться, не уходить в себя и не впадать в крайность.
• Рекомендуется изменить обстановку, особенно после смерти близких, желателен временный выезд в другое место (санаторий, дом отдыха и т.п.).
• Избегать самолечения, лечения «нетрадиционными методами», своевременно обращаться за помощью к психиатру или психотерапевту, соблюдать правила и схему приема антидепрессантов.
• Пересмотреть свои главные жизненные цели на данном отрезке времени.
• Внести в свою жизнь больше удовольствий (всегда находить время и деньги, чтобы доставить себе удовольствие – просмотр интересного фильма, покупка новой вещи, новое знакомство и т.д.).
• Необходимо любить себя, стараться постоянно поддерживать высокий уровень самоуважения.
• Поддерживать хорошую физическую форму (правильно и регулярно питаться, следить за весом, наладить сон).
• Сделать свою жизнь разносторонней (важно, чтобы жизнь имела больше составляющих – дом, семья, развлечения, друзья, хобби).
• Не быть одиноким – стараться налаживать и поддерживать гармоничные межличностные отношения (не жалеть времени и сил для тех, с кем хочется общаться (друзья, коллеги, соседи, родственники).
• Следить за своим психическим здоровьем (депрессии не начинаются в один день, и если вы почувствовали ее ранние признаки, то необходимо посетить врача – психиатра или психотерапевта).

 Вам всегда поможет и Городской Центр пограничных состояний и психотерапий, расположенный по адресу: ул. Менделеева, 4.Телефон регистратуры 245-61-74 с 8.00 до 20.00 (кроме выходных).

Никогда не отчаивайтесь и помните: выход есть из любой ситуации!

 Автор:

Матосова О.А.- врач-психотерапевт ГПНД