Диагностика и лечение остеопороза

Денситометрия позволяет определить минеральную плотность костной ткани с помощью рентгеновского излучения и предсказать риск развития переломов. Рентгеновская трубка прибора генерирует пучок двухэнергетического излучения. Его «мягкая» и «жесткая» составляющие по-разному поглощаются тканями организма и попадают на детектор.

 

 По размерам, толщине и плотности костей рассчитываются коэффициенты Т-критерия (сравнение данных пациента с показателем здорового молодого человека соответствующего пола) и Z-критерия (сравнение с популяцией того же пола, веса и возраста). Денситометрия – высокочувствительный метод, позволяющий обнаружить минимальную потерю плотности костного матрикса (до 2 %) с низкой погрешностью измерения. Повторную денситометрию рекомендуется проводить с использованием того же оборудования, на котором было выполнено первичное обследование, с частотой один раз в год.

ОСНОВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ДЕНСИТОМЕТРИИ

• Женщины в возрасте 65 лет и старше
• Женщины в постменопаузе моложе 65 лет при наличии таких факторов риска, как низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
• Женщины в период перехода в постменопаузальный период с факторами риска: низкая масса тела, предшествующие  низкотравматичные  переломы,  прием  препаратов,  способствующих снижению костной массы
• Мужчины в возрасте 70 лет и старше
• Мужчины моложе 70лет с факторами риска переломов: низкая масса тела, предшествующие низкотравматичные переломы, наличие  заболевания или прием препаратов, способствующих снижению костной массы
• Взрослые с переломами при минимальной травме в анамнезе
• Взрослые с заболеваниями или состояниями, приводящими к снижению МПК
• Все пациенты, кому назначена терапия глюкокортикоидами или другими препаратами, снижающими МПК
• Все пациенты, которым планируется назначение антиостеопоротической терапии
• Все пациенты, которым проводится терапия остеопороза, для контроля её эффективности
• Женщины, прекратившие прием препаратов заместительной гормонотерапии

Денситометрия – популярный метод диагностики, который направлен на определение плотности костной ткани и вероятности переломов. С помощью исследования можно измерить такие важные параметры, как уровень кальция, структура кости, ее плотность, а также толщина поверхностного слоя.

Лечением остеопороза занимаются такие специалисты, как ревматолог, эндокринолог. Выбор врача зависит от того, что является причиной болезни и какие осложнения уже развились. Зачастую терапия пожизненная, беспрерывная, либо проводится курсами несколько раз в год. Поэтому помимо узких специалистов очень важно быть на связи со своим терапевтом, который следит за состоянием больного и участвует в коррекции лечения.

Существует ошибочное мнение, что для укрепления костей необходимо принимать препараты кальция и витамин D. Несомненно, дефицит этих веществ сказывается на состоянии костной системы. Но это не базисная терапия, а в некоторых случаях пациентам и вовсе не требуется принимать дополнительно кальций и высокие дозы витамина. Кальций с витамином D являются «строительным» материалом и обеспечивают нормальное действие базовых препаратов. Но изолированно они никак не улучшают состояние больного и не помогают при остеопорозе.

Для лечения назначают препараты, влияющие на костный метаболизм, замедляющие процесс резорбции, угнетающие работу остеокластов и стимулирующие работу остеобластов.