Slovekova A.V.
Цукровы дыябет з'яўляецца адным з самых магутных фактараў рызыкі развіцця сардэчна -сасудзістых захворванняў. У 50% пацыентаў з дыябетам тыпу 1 і 80% людзей з дыябетам 2 тыпу, раннія інваліднасці і заўчасная смерць фіксуюцца з -за сардэчна -сасудзістых ускладненняў.
Людзі з дыябетам часта рызыкуюць прайсці інсульты, сардэчныя прыступы і высокае крывяны ціск. Праблемы з сасудамі ў канечнасцях таксама з'яўляюцца частымі ўскладненнямі ў дыябеце. Больш за тое, развіццё ўскладненняў можа адбывацца бессімптомна на працягу некалькіх гадоў.
Памылковае меркаванне, што хвароба сэрца развіваецца ў дарослым узросце і старасці. Пры дыябеце сардэчна -сасудзістыя захворванні могуць узнікаць да 30 гадоў.
Чаму дыябет выклікае рызыку сардэчна -сасудзістых захворванняў?
-У сувязі з павышаным цукрам у крыві пры дыябеце крывяносныя пасудзіны пастаянна пакутуюць -першыя невялікія капіляры, а потым вялікія артэрыі. Гэта сасудзістая менш гнуткая, іх пранікальнасць памяншаецца, і яны больш не могуць у поўнай меры выконваць функцыі харчавання тканін і органаў (у прыватнасці, сардэчнай мышцы). У выніку сасудзістых парушэнняў рыхтуецца агульны стан сардэчна -сасудзістай сістэмы. Людзі, якія пакутуюць ад цукровага дыябету ў спалучэнні з залішняй масай цела або атлусценнем, з пастаянна павышаным узроўнем глюкозы ў крыві, курэннем, што дазваляе памылкі ў рацыёне, з высокім крывяным ціскам, павышаным халестэрынам у крыві і парушэннем згортвання крыві, больш высокі рызыка сардэчна -сасудзістых ускладненняў.
Ангіяпатыя - гэта сасудзістыя парушэнні пры дыябеце, якія характарызуюцца функцыянальнымі парушэннямі ў капілярах і артэрыях, выкліканых зменамі ў складзе крыві. Ангіяпатыя з'яўляецца амаль абавязковым наступствам пастаянна павышанага ўзроўню цукру.
Самым распаўсюджаным ускладненнем у дыябеце з'яўляецца ішэмічная хвароба сэрца (ішэмічная хвароба сэрца), якая выклікана звужэннем або блакіраваннем крывяносных сасудаў сэрца. Сергеальная цягліца (міякарда) адчувае галаданне кіслароду. Пры працяглым ходзе дыябету і працяглага дэфіцыту кіслароду развіваецца ішэмія сардэчнай мышцы. Аўтэз пацыентаў з дыябетам. Гэтая паталогія адбываецца ў 2 разы часцей у жанчын, чым у мужчын.
Праявы хваробы сэрца могуць быць:
Анакардыя Піктарыс націскае або выціскае боль за грудзінай або ў вобласці сэрца, выпраменьваючы пад левым плячом, у левую руку ці ніжнюю сківіцу. Гэта адбываецца, як правіла, з фізічнай актыўнасцю альбо празмерным эмацыйным хваляваннем. Гэта можа адбыцца ў стане спакою альбо пры прыёме нітрагіцэрыну. За час сутычкі могуць павялічыцца, хвароба цячэ ў хранічны этап.
Інфаркт міякарда (калі сардэчнай мышцы недастаткова кровазабеспячэння, можа ўзнікнуць пагроза гібелі клетак-нікрозу часткі міякарда або парушэння рытму). Паводле даследаванняў, людзі з дыябетам на 40-50% падвяргаюцца рызыцы сардэчнага прыступу. Пры наяўнасці дыябету сардэчны прыступ можа праявіць сябе: рэзкая агульная недастатковасць; неразумная ваніты; млоснасць; парушэнне сэрцабіцця; ацёк тканін лёгкіх; Моцныя болі ў грудзях і ўчастках сэрца, якія маюць сціск або націск у прыродзе; Боль, надача шыі, сківіцы, ніжняга пляча, пляча альбо рукі, якія не праходзяць пасля таблеткі нітрагліцэрыну.
Курс сардэчнага прыступу ў пацыентаў з дыябетам мае наступныя прыкметы:
- З'яўленне шырокага сардэчнага прыступу;
- Тромбаэмбалічныя ўскладненні;
- Рызыка паўторных выпадкаў;
- Вялікі працэнт смерці;
- Адсутнасць або слабая выяўленасць сімптомаў
Ускладненні сардэчнай хваробы - гэта сардэчная недастатковасць, якая выяўляецца дрэннай талерантнасцю да фізічных нагрузак, агульнай слабасці, дыхавіцы, ацёку. У пацыентаў з дыябетам ускладненні развіваюцца значна раней, чым ва ўсіх іншых групах рызыкі. Небяспека ўскладненняў заключаецца ў тым, што на пачатковым этапе яны часцей за ўсё працягваюць бессімптомна, што ўскладняе дазвол своечасовага дыягназу. Менавіта таму своечасовае назіранне за кардыёлагам так неабходна.
Інсульт пры дыябеце.
Згодна з некаторымі паведамленнямі аб медыцынскай статыстыцы, верагоднасць інсульту пры цукровым дыябеце ў 2,5 разы вышэй, чым у тых, хто не пакутуе ад дыябету.
Часовае (кароткатэрміновае) мазгавое расстройства або інсульт (гібель часткі клетак мозгу з-за недахопу кіслароду) адбываецца, калі атэрасклератычныя бляшкі пашкоджваюць пасудзіны мозгу.
Павелічэнне цукру ў крыві можа значна ўскладніць інсульт. Многія лекары адзначылі, што пры гіперглікеміі ўчастак мозгу, які пацярпеў ад інсульту, павялічваецца. Толькі лекар можа ўсталяваць дакладны дыягназ.
Звярніце ўвагу на наступныя сімптомы:
Неразумная боль у галаве, слабасць, здранцвенне канечнасцяў (толькі справа ці злева) альбо ўсю палову цела, у адным з вачэй зроку, неразуменне таго, што адбываецца, размовы іншых, цяжкасці і немагчымасць прамовы, даданне аднаго ці некалькіх сімптомаў страты арыентацыі, балансу і падзення цалкам навязаныя.
Асноўная асаблівасць заключаецца ў тым, што праявы інсульту рэзка ўзнікаюць нечакана. Вам трэба адназначна рэагаваць: хуткая дапамога.
З пашкоджаннем сасудаў ног пры цукровым дыябеце, болем у цягліцах пры хадзе, якія паступова сціскаюцца ў стане спакою.
Асабліва часта пашкоджанне судоў ног сустракаецца ў курцоў.
Артэрыяльная гіпертэнзія.
Пры дыябеце вымярэнне ціску з'яўляецца той жа жыццёва важнай працэдурай, што і пастаянны кантроль над узроўнем глюкозы. Пацыенты з дыябетам, якія пакутуюць ад высокага ціску, вельмі рызыкуюць развіваць атэрасклероз, які, у сваю чаргу, выклікае інсульты, сардэчныя прыступы іншых сур'ёзных ускладненняў. Пры дыябеце 1 і 2 прычыны гіпертаніі розныя. Пры дыябеце тыпу 1 высокі ціск развіваецца ў выніку пашкоджання нырак (дыябетычная нефрапатыя). Артэрыяльная гіпертэнзія з дыябетам 2 тыпу развіваецца нават раней, чым метабалічныя парушэнні.
Фактары, якія павялічваюць рызыку ўзнікнення артэрыяльнай гіпертэнзіі пры дыябеце, з'яўляюцца:
- Пажылы ўзрост;
- Дэфіцыт некаторых мікраэлементаў у арганізме (напрыклад, магній);
- Пастаянны псіхалагічны і эмацыйны стрэс;
- Атлусценне альбо залішняя вага;
- Спадарожная эндакрынная паталогія - хваробы шчытападобнай залозы, наднырачнікаў;
- Начная апноэ (адсутнасць дыхання падчас сну ў суправаджэнні храпу);
- Звужэнне буйных артэрый у выніку атэрасклерозу.
Прафілактыка сардэчна -сасудзістых захворванняў.
Пры цукровым дыябеце, каб прадухіліць сардэчна -сасудзістыя захворванні, неабходныя дбайную масу цела, штодзённыя фізічныя практыкаванні і адмова ад курэння і алкаголю. Неабходна падтрымліваць тры асноўныя паказчыкі:
- узровень гликированного гемаглабіну (павінен адпавядаць індывідуальнай мэты);
- артэрыяльны ціск (менш = 140/80 мм. Rt. Art.)
- Узровень ліпапратэінаў нізкай шчыльнасці (менш за 2,5 ммоль/л або 1,8 ммоль/л, у залежнасці ад рызыкі развіцця неспрыяльных сардэчна-сасудзістых падзей).
