Заболевания ЛОР-органов

Заболевания ЛОР-органов – это патологии, при которых поражаются верхние дыхательные пути и органы слуха. В эту группу входит множество болезней, от обычного ринита до тяжелых инфекций, требующих немедленного лечения. Причинами патологии могут стать аллергии, бактериальные и вирусные инфекции, травматические повреждения.

Общая информация

При ЛОР-заболеваниях поражаются следующие органы:

1. Ухо. Это парный орган равновесия и слуха. Состоит из трех частей:

   • наружное ухо – включает ушную раковину и слуховой проход; патологиями этой части обычно занимается дерматолог, а не ЛОР;

   • среднее ухо – передает звуковые колебания во внутреннее ухо;

   • внутреннее ухо – формирует импульсы, которые направляются в мозг и позволяют нам слышать.

2. Горло. Имеет также три части:

   • носоглотка – соединяется с носовой полостью;

   • ротоглотка – в этой части находятся язычок неба, который закрывает проход в носовую полость во время глотания, а также миндалины, которые выполняют множество важнейших функций;

   • гортаноглотка – соединена с гортанью.

3. Нос. Говоря об этом органе, обычно имеют в виду не только сам носовой проход, который отвечает за проведение воздуха в дыхательные пути, но и околоносовые пазухи: решетчатые, гайморовы, лобные, клиновидные. Они делают поступающий из внешней среды воздух увлажненным и очищенным.

Причины

Основные причины развития ЛОР-заболеваний:

1. Инфекции. Наиболее распространенная причина. Основные патогены:

   • бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка) – вызывают развитие отита, тонзиллита, синусита;

   • вирусы (чаще всего у пациентов диагностируют аденовирусные и риновирусные инфекции) – приводят к развитию ОРВИ, фарингита;

   • грибки – обычно поражают слизистую горла, миндалины, особенно опасны для людей с ослабленным иммунитетом.

2. Аллергия. Один из основных провоцирующих факторов в развитии хронических форм ЛОР-заболеваний. Аллергические реакции могут привести к развитию отита, ринита, астмы.

3. Аномалии развития. Есть люди, которые с рождения имеют предрасположенность к патологиям ЛОР-органов. Чаще всего встречаются:

   • искривление перегородки носа – затрудняет дыхание, способствует развитию хронического гайморита;

   • увеличенные миндалины, аденоиды – блокируют просвет дыхательных путей, сдавливают евстахиеву трубу, что создает подходящую среду для развития патогенной микрофлоры.

4. Слабый иммунитет. Снижение иммунной защиты может возникать под воздействием провоцирующих факторов: очаги хронической инфекции в организме, переохлаждение, хронический стресс, нервное перенапряжение, бессонница, неправильное питание, прием иммунодепрессантов и ряд других.

5. Злоупотребление алкоголем, курение. Никотин и этиловый спирт раздражают слизистую дыхательных путей, разрушают реснитчатый эпителий, снижают местный иммунитет.

6. Плохая экология. Загрязненный воздух, в котором содержатся взвеси химических веществ и пыли, вызывает хроническое раздражение слизистой дыхательных путей, что приводит к развитию ринита, бронхита и других заболеваний.

7. Работа на вредном производстве. В зоне риска шахтеры, работники химической промышленности и нефтегазовой отрасли.

Симптомы

Основные клинические признаки заболеваний ЛОР-органов: 

• боли и дискомфорт в носоглотке и гортани;

• повышение температуры тела;

• симптомы интоксикации организма (вялость, слабость, боли в мышцах, снижение работоспособности);

• головные боли неясной этиологии;

• затрудненное носовое дыхание;

• гиперемия и отек слизистой в местах поражения;

• появление белого налета на миндалинах;

• патологические выделения из ушей, полости носа;

• нарушение обоняния;

• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При появлении одного или нескольких симптомов необходимо немедленно обратиться в клинику для проведения диагностики и назначения курса терапии. В противном случае могут развиваться осложнения, а заболевание перейдет в хроническую форму.

Виды

Список болезней очень большой и включает более сотни наименований.

Чаще всего встречаются следующие патологии:

1. Болезни ушей:

   • отит (наружный, средний, внутренний);

   • серные пробки;

   • воспаление евстахиевой трубы;

   • механические повреждения барабанной перепонки, внутреннего уха;

   • инородное тело в слуховом проходе.
     
     Клиническая картина зависит от вида заболевания. В большинстве случаев у пациентов наблюдается снижение слуха. Помимо этого, при воспалении повышается температура тела, появляются боли, выделения из ушей, симптомы интоксикации организма. У взрослых клиническая картина может быть смазанной, слабовыраженной, что затрудняет своевременную диагностику и ухудшает прогноз.

2. Патологии носа:

   • ринит (острый, хронический, аллергический);

   • аденоидит;

   • синуситы (фронтит, гайморит, сфеноидит, этмоидит);

   • носовые кровотечения;

   • инородное тело в полости носа;

   • искривление перегородки и ряд других.
     
     Поражается слизистая носа и придаточные пазухи. Заболевания быстро переходят в хроническую форму, которая с трудом поддается терапии. Периоды ремиссии, когда пациент ощущает себя практически здоровым, сменяются обострениями. На фоне хронического фронтита и гайморита могут развиваться серьезные осложнения: ухудшение зрения, мигрень, менингит.

3. Болезни горла:

   • тонзиллит;

   • ларингит;

   • фарингит;

   • ожог слизистой;

   • дифтерия;

   • инородные тела;

   • кандидоз и ряд других.
     
     Патологии горла обычно протекают с повышением температуры тела. Наиболее часто встречается ангина – тонзиллит. Это воспаление миндалин. Заболевание коварное, может давать осложнения на сердце и другие органы. При неправильном лечении быстро переходит в хроническую форму, которая плохо поддается коррекции. Помимо высокой температуры пациенты жалуются на сильные боли в горле, першение, сухость, кашель, появление мокроты. У детей ангина протекает сложнее и чаще дает осложнения.

Когда нужно обратиться к отоларингологу

Записаться на прием рекомендуется при появлении следующих симптомов:

• постоянные, не проходящие выделения из носа;

  • отек мягких тканей лба и щек;

    • боли, дискомфорт в носу, верхней челюсти, висках;

    • распирающие боли в области лба, глаз, которые отдают в затылок или виски;

    • повышение температуры тела;

    • увеличение подчелюстных лимфоузлов;

    • боли в ушах, горле;

    • затрудненное носовое дыхание;

    • нарушение слуха, обоняния.

Диагностика

Чтобы подобрать курс лечения, необходимо поставить точный диагноз. Врач использует специальные инструменты для диагностики:

• отоскоп – прибор представляет собой систему линз и оснащен источником света, используется для осмотра слухового прохода и барабанной перепонки;

  • лобный рефлектор – это специальное зеркало, которое специалист использует для осмотра слухового прохода, горла, полости носа;

    • зеркало для риноскопии – предназначено для осмотра полости носа и носоглотки.

В ходе стандартного осмотр обращает внимание на состояние слизистой носа, барабанной перепонки, носовых ходов, слизистой горла и миндалин. На основании осмотра врач выявляет заболевание. Также во время приема специалист пальпирует близлежащие лимфоузлы.

Для уточнения диагноза используют эндоскопическое оборудование. Эндоскоп – это прибор в виде гибкой трубки с камерой на конце. Его вводят в обследуемый орган, изображение с камеры выводится на монитор. При необходимости его можно увеличить. Это позволяет врачу в деталях изучить состояние слизистой и выявить даже малозаметные изменения.

Лабораторная диагностика при ЛОР-заболеваниях обычно включает общий анализ крови, а также взятие мазка с последующим посевом на питательные среды. Это позволяет определить вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. При наличии показаний делают пункцию. Специальным шприцом производится забор патологической жидкости из придаточных пазух носа с последующим изучением в лаборатории.

При заболеваниях ушей врач проверяет слух. Самый простой способ – голосовой тест. Пациент отходит от врача на расстояние 6 метров, доктор шепотом произносит различные слова. Задача пациента – услышать и повторить их вслух. Если нужна более точная проверка, то используют специальную аппаратуру – например, наушники для проведения аудиометрии.

Еще один эффективный метод диагностики патологий ЛОР-органов – рентгенография. С ее помощью можно увидеть патологические изменения в горле, носу, придаточных пазухах, ушах, диагностировать воспалительные заболевания, наличие инородных тел, отеки, скопления гноя, переломы. Кроме этого, рентген используют для исключения легочных и внутричерепных осложнений.

Наиболее точные методы диагностики – МРТ и КТ. Первый применяется для изучения мозга и обнаружения опухолей. На КТ отлично видны кости, поэтому методика используется для диагностики инородных тел и переломов.

Лечение

Назначать терапию должен врач. Самолечение недопустимо и может привести к развитию тяжелых осложнений.

Лечение патологий комплексное, выбор препаратов зависит от конкретной болезни, ее степени тяжести, индивидуальных особенностей организма пациента.

1. Медикаментозное лечение. Может включать прием следующих групп лекарств:

   • противовирусные средства;

     • антибиотики (при наличии у пациента бактериальной инфекции);

       • противогрибковые препараты (при кандидозе);

       • противоотечные средства;

       • антигистаминные препараты (при аллергии);

       • местные симптоматические средства (капли в нос, леденцы и спреи для горла, растворы для промывания, ушные капли и так далее);

       • НПВС, анальгетики (для снятия воспаления и боли);

       • муколитики (для разжижения слизи).

     • Физиотерапия. Наибольший эффект при патологиях ЛОР-органов дают следующие методики:

       • УВЧ;

       • магнитотерапия;

       • лазеротерапия;

       • ингаляции.

     • Хирургическое лечение. Назначается, если консервативная терапия неэффективна и заболевание продолжает прогрессировать. Наиболее распространенные операции:

       • пункция гайморовой пазухи;

       • удаление аденоидов, миндалин;

       • коррекция носовой перегородки (септопластика);

       • удаление новообразований, полипов;

       • шунтирование барабанной перепонки (проводится при экссудативном отите).

Особенно важно своевременно лечить заболевания у детей, чтобы не допустить их перехода в хроническую форму.

Профилактика

Основные рекомендации по профилактике заболеваний:

• укрепление иммунной защиты;

  • правильное питание;

    • избегание переохлаждений;

      • соблюдение правил гигиены;

      • соблюдение режима дня;

      • избегание стрессов, нервного перенапряжения;

      • умеренная физическая активность;

      • исключение попадания воды в уши;

      • соблюдение гигиены полости рта;

      • регулярное промывание слизистой носа в целях увлажнения, очищения от грязи, пыли, патогенной флоры, аллергенов, других факторов риска;

      • обработка носа оксолиновой мазью перед выходом на улицу в период обострения гриппа и ОРВИ;

      • регулярное посещение клиники для прохождения профилактического осмотра и своевременного выявления патологий ЛОР-органов.

Современные основы терапии предполагают комплексный подход к решению проблем со здоровьем, поэтому ЛОР работает в связке с другими узкими специалистами – неврологом, иммунологом, аллергологом. Это улучшает качество диагностики и позволяет подобрать лечение для каждого пациента.

Подготовила материал врач-оториноларинголог  консультативно-диагностического отделения  Церлюкевич  Е.А.